El servicio SENDA (Servicio de Normalización y Detección de Anomalías) persigue la detección de incongruencias, coincidencias o pautas de comportamiento en los procesos de suscripción y tramitación de siniestros, al comparar la información con los datos históricos de pólizas y siniestros (dentro del modelo entidad o sectorial), mediante la aplicación de una serie de reglas de negocio.
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Independientemente de las acciones antifraude más comunes ( comprobación de daños, entrevistas, inspecciones oculares, localización de testigos, ….), existen otros indicios que pueden ser contrastados con eficacia mediante la utilización de herramientas de tratamiento de datos, son:
- Antecedentes de asegurados ( marcas de fraude o posible fraude )
- Análisis de fechas Similitudes de apellidos, cercanía de domicilios, relación de parentesco,…
- Suplantación de identidad, fronting Coincidencias, inconsistencias de datos,…
- Comparación de datos aportados por otras entidades Prácticas anómalas
El objetivo general es contar con un servicio para la detección y prevención del fraude mediante la utilización de una plataforma tecnológica de apoyo que permita:
- Normalización de información.
- Detección de anomalías, inconsistencias y errores en los datos aportados.
- Establecer alertas de presuntos casos de fraude a analizar por parte de la entidad. Generación de Estadísticas.
El servicio cumple con los siguientes requerimientos:
- Enfoque multi-ramo. Permite la posibilidad de configurar la información en base a su disponibilidad.
- Permite múltiples figuras relacionadas con las pólizas y siniestros.
- Flexibilidad en la creación y modificación de reglas.
- Proporciona herramientas para el análisis e investigación de las alertas detectadas permitiendo añadir información adicional a otras plataformas.
Los modelos de servicio existentes son:
- Solución común para todas las Entidades en el modelo sectorial.
- Servicio modular que permita a cada entidad trabajar en el escenario que prefiera.
Beneficios del servicio:
- Mejoras en la calidad de la información
- Detección de fraudes de identidad
- Soporte en la tarificación y selección de riesgos
- Detección de fraudes de contratación
- Detección de fraude interno
- Detección de colusión entre un asegurado y un empleado o un mediador
- Detección de fraudes oportunistas(aprovechar fallos en los controles de la entidad)
- Detección de Ataques sincronizados: siguiente paso del defraudador oportunista, que consigue que otros actúen junto con el para conseguir mayor beneficio
- Fraudes en la declaración del siniestro
- Reincidencias anómalas
Entidades adheridas a SENDA SECTORIAL
